精密根管治療とは
「根管治療(こんかんちりょう)」とは、重度の虫歯を改善するために行う歯の神経の治療です。
歯の根の中にある神経や血管の入った管を「根管」と言い、この根管は重度の虫歯になると虫歯菌に冒されてしまいます。そうなった場合、抜歯が必要になることもあり、抜歯後は入れ歯やブリッジやインプラントを入れるなどして、かむ機能を回復させることができますが、本物の歯に勝るものはありません。できるだけ自分の歯を残すほうがいいのです。
「根管治療(こんかんちりょう)」とは、重度の虫歯を改善するために行う歯の神経の治療です。
歯の根の中にある神経や血管の入った管を「根管」と言い、この根管は重度の虫歯になると虫歯菌に冒されてしまいます。そうなった場合、抜歯が必要になることもあり、抜歯後は入れ歯やブリッジやインプラントを入れるなどして、かむ機能を回復させることができますが、本物の歯に勝るものはありません。できるだけ自分の歯を残すほうがいいのです。
できることなら
抜歯はしたくない
歯に痛みを感じてから
放置してしまった
虫歯治療を終えたのに
痛みが治らない
根管は複雑な形態をしており、完璧な治療はまず不可能と言われています。肉眼では見えないような歯の暗く深い部分で、とても細い管がいくつも枝分かれしているため、従来の根管治療では「歯科医師の勘」に頼るしかありませんでした。
いかに「よく見て」「リスクを減らして」「勘に頼らず」治療できるか、当院では様々な工夫を凝らして精密根管治療を行っています。
虫歯菌を完全に取り除くことができなければ、一見虫歯の治療が完了したように感じても、歯の中であっという間に虫歯菌が広がり、虫歯が再発してしまいます。また、小さな隙間から外部の細菌が侵入して虫歯を引き起こす可能性もあります。
このように、治療の精度によっては歯の中に虫歯菌が繁殖しやすい環境を作ってしまうということになりかねません。そして再発した虫歯は、以前よりも歯を削る必要があり、歯を失う原因となるのです。
根管の状態や形態を3次元的に把握するために必要に応じてCTを撮影します。レントゲンよりもより正確な情報を見ることができるため、「見た目では問題がないのに痛みがある」等の原因を特定できる場合があります。
※必要に応じて使用します。全症例に使用するわけではありません。
根管の内部を清掃しているときには、新たに細菌が侵入することを防ぐ必要があります。しかし、治療部位に唾液が流れ込むと、唾液と一緒にお口の中に存在する多数の細菌が入り込むので、状況として思わしくありません。ラバーダムはこのような事態を避けるためのゴム製のシートです。治療する部分以外をすっぽりと覆い隠すので、治療している根管に細菌が侵入することを防ぎ、根管治療の成功率向上に大きく貢献します。
根管は非常に細く、曲がりくねっているので、肉眼で内部を確認することができません。そのため、当院ではマイクロスコープを使用して、内部を照明で明るくしながら拡大し、確実に感染を取り除きます。
歯科医院では、一般的に「拡大鏡(メディカルルーペ)」を使っているケースがほとんどだと思いますが、「マイクロスコープ」は視認倍率が5~20倍と格段に高く、得られる視野もはるかに鮮明です。
当院が「マイクロスコープ」を導入したのは、患者さんに正確で質の高い治療を提供するためです。患者さんにとって一番良い治療を提供することは、歯科医師として当然であり、医療従事者の使命だと考えています。マイクロスコープを使用することで治療の精度が上がります。
患部を拡大して「確認しながら治療」ができるため、効率的でより正確な判断や処置ができます。
虫歯の兆候や、根管内部の状態がわかるため、病気のリスクを見逃しにくくなります。
しっかりと見ながら治療ができるため、再治療のリスクを減らすことができます。
その差は、メディカルルーペが虫眼鏡なら、マイクロスコープは精密顕微鏡といってもいいほどで、根管治療のようにデリケートな治療を行うときには絶大な効果を発揮してくれるのです。これは歯科医師にとっては大幅なストレス軽減につながるわけですが、そのことで結果的に治療精度も高まり患者さんにとっても従来よりも良い治療が提供できます。
当院では、レンズが非常に優れていること・製品としてのバランス・使い勝手・操作性が良いことが特徴のカールツァイス社のマイクロスコープを使用しています。
ファイルとは、歯を細く掘削するため治療器具です。ドリルのような役目です。
当院ではファイルの中でもしなやかに曲がり、歯の神経に対応するNi-Ti(ニッケルチタン)ファイルを取り入れています。ファイルの種類だと他に「ステンレスファイル」がありますが、ステンレスファイルに比べて、細く複雑な形をした根管内にしっかりとフィットするため、感染源をしっかりと除去することができます。
バイオセラミックセメント(MTAセメント)は、根管内を清掃した後に詰める根管充填材です。根管充填材として通常使われているガッタパーチャよりもはるかに生体親和性の高い、MTA系の根管充填用シーラー・根管充填材です。
硬化膨張することによって隙間ができにくいこと、歯を構成する象牙質と接着することで歯質が強化され破折リスクが下がること、生体親和性が高いこと、殺菌効果もあることなどのメリットがあります。
※保険診療では使うことが出来ません。
問診やレントゲン、視診を行います。必要に応じて歯科用CTで撮影します。
局所麻酔を行います。ちくっとしますが一瞬で終わります。
虫歯の部分や、以前の詰め物などを綺麗に除去していきます。
虫歯の取り残しが無いか確認しながら虫歯を除去します。削っていくと、歯の神経(歯髄)が露出してきます。
細菌が入らないように歯を囲います。歯肉縁下まで虫歯がある場合は隔壁作成後に行います。
コンポジットレジンで歯の隔壁を作り、根管治療の準備を行います。
ニッケルチタンファイルを使用して、根管内の感染源を徹底的に除去していきます。
根管内をきれいに清掃したら、隅々までMTAを充填します。
精密根管治療を終えたら、人工歯を装着します。治療後は定期メインテナンスを受けましょう。
充填・修復・補綴物・ポスト除去 隔壁作成 | ¥22,000~¥44,000 |
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精密根管治療(マイクロエンド) 前 歯 | ¥44,000~¥99,000 |
精密根管治療(マイクロエンド) 小臼歯 | ¥66,000~¥121,000 |
精密根管治療(マイクロエンド) 大臼歯 | ¥77,000~¥154,000 |
MTAを使用した穿孔封鎖(パーフォレーションリペア) | ¥11,000~¥33,000 |
根管内破折器具(ファイル)除去 | ¥11,000~¥33,000 |
外科的歯内療法 | ¥33,000~¥77,000 |
MTA(材料費) | ¥11,000 |
※全て税込みとなります。
※『抜髄(≒Initial treatment)』と『感染根管治療(≒Retreatment)』では難易度が違うため治療費が異なります。
※保険の範囲内での根管治療は、初回を除き原則として30分とさせていただきます(自由診療の根管治療は原則として60~120分)。
根管治療は再発率が高いと言われている治療法です。精密根管治療を行っても、治療後のメインテナンス不足だと虫歯の再発率は高まります。
毎日のブラッシングと合わせて、定期的に歯科医院でメインテナンスを行いましょう。